1985년에 처음으로 임플란트 식립을 하게 된 이후 30년째 임플란트에 대해서 연구해온 수플란트 치과병원 김선영 원장에게 임플란트에 관한 모든 것을 물어보았다.

▲ 임플란트란 정확히 어떤 치료를 말하는 것인가요?

치과에서 얘기하는 임플란트란 상실된 치아를 기능적으로 회복시키기 위한 방법으로 티타늄이 생체의 뼈와 유착성이 뛰어나다는 특징을 이용하여, 치근을 대체할 티타늄을 잇몸뼈에 식립하고 보철물을 연결하는 치료를 통상 임플란트라고 말합니다. 좀 더 정확한 표현은 ‘골유착성 치과 임플란트’라고 할 수 있습니다.


▲ 임플란트의 수명은 어느 정도 인가요?

치과 임플란트에 사용되는 티타늄은 뛰어난 내식성이 있어 부식균열 저항력을 갖고 있는 금속입니다. 이러한 티타늄은 치과 임플란트 뿐만 아니라 의료용뼈대에도 사용되며 특수 비행기 재료로도 사용 될 정도로 그 강도가 뛰어나다는 특징을 갖고 있기 때문에 쉽게 부식되거나 파손 되지 않습니다. 통상적으로 임플란트의 수명은 10년 정도라고 말하는 경우가 있는데, 이것은 일반적인 성공률을 고려한 것이고 외국에서 발표된 논문에 따르면 25~30년 동안 별 이상 없이 임플란트를 사용한 사례들이 있으며, 15년 이상 사용할 수 있는 성공률도 80%이상 이라고 합니다.


임플란트 식립후에도 철저한 구강 위생관리와 정기적 치과검진을 받는다면 자연치아와 비슷한 수명까지 사용이 가능합니다. 다만, 상부에 연결한 보철물의 파손은 사용기간이나 습관에 따라 차등하게 일어 날 수 있는 현상이며, 보철물만을 교체하여 지속 사용이 가능합니다.

▲ 임플란트의 대표적인 부작용은 어떠한 것들이 있나요?


가장 많은 경우가 보철물의 문제입니다. 교합의 이상이나 연결 불량등에 의해서 저작이 불편한 상황이나 외관상의 부조화도 있을 수 있습니다. 교합이 맞지 않는 보철물 결합 상태로 오래 지속되면 임플란트뿐만 아니라 주변치아에도 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문에 미리 예측. 또는, 초기에 확인하여 수정/보완 하는 것으로 막을 수 있습니다.

그 다음은 이식 자체가 실패 하는 경우입니다. 식립체와 잇몸뼈 사이에 다른 조직이 끼어들어 골유착 자체가 이루어지지 않은 경우인데, 이러한 경우는 시술시에 정확한 고정과 유착까지 움직임을 최소화 한다면 막을 수 있습니다.


심한 경우는 턱뼈에 지나가는 신경을 건드려 감각이상이 오는 경우도 있고, 수술시나 직후에 감염에 의한 부작용도 생길 수 있습니다. 이러한 부작용에 예상하고 대비 할 수 있는 시술자의 노하우가 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

▲임플란트 시술 중 까다롭다고 생각하시는 치아 위치가 따로 있나요?

아마도 많은 치과의사분들이 공감하실 것 같은데, 앞니라고 생각합니다.

웃는 모습을 좌우할 정도로 인상에 있어서도 중요한 부위이기 때문에, 환자들도 심미적으로 많은 요구를 할 수 밖에 없습니다. 단순 임플란트 식립에 그치는 것이 아니라 잇몸의 형태, 색조, 자연치아와의 자연스런 조화까지도 신경써서 해야 할 치료라고 생각합니다.

또한, 앞니 임플란트의 경우 앞니쪽 잇몸뼈의 특성 상 겉면 뼈가 매우 얇아서 흡수가 많이 일어납니다. 이를 고려하여 정확한 3D(전후, 좌우, 상하)식립이 이루어져야 하며, 반드시 골이식을 하여 겉면골의 높이가 유지되도록 하는 것이 중요합니다.

▲원장님은 ‘뼈이식 임플란트’라는 표현보다 ‘골형성 임플란트’라는 표현을 더 많이 사용 하던데, 뼈이식과 골형성이 다른 시술 인가요?

제가 뼈이식에 대해서 연구를 하다 보니, 단순히 골 이식재를 통해 부족한 뼈를 보충해주는 방법만으로는 해결이 힘든 사례들이 있었고, 뼈를 형성할 수 있는 다른 방법들을 추가적으로 활용하여 원래의 잇몸뼈에 근접한 형태의 뼈를 형성해주는 형식이 되었는데요, 이것을 골형성 임플란트 라고 부릅니다. 골 이식술 외에 골 유도 재생술, 골 신장술, 골 성장인자 이용법등을 환자의 상태에 따라 복합적으로 사용하게 됩니다.

▲전체 임플란트 수술의 경우 전악 당일 임플란트라는 것이 있던데 하루만에 모든 임플란트 치료과정이 완료되는 치료인가요?

전악 당일 임플란트는 단순히 임플란트 식립과 보철물 연결까지의 과정을 하루만에 끝낸다는 의미와는 다릅니다. 치아가 없는 무치악 상태이거나 1~2개정도의 치아로 보철물을 착용중인 환자분들의 경우 임플란트의 배치가 유리해져서 초기 고정과 정확한 연결, 하중의 분산, 적절한 교합등 모든 조건을 충족시켜 힘을 균형있게 분산하여 임플란트 식립 후 24시간 내에 잠정 보철물을 연결하고 자연치아의 기능을 50%이상 회복하는 술식입니다. 간단하게 말하자면, 무치악 환자가 당일에 저작력을 확보한 상태로 임플란트와 뼈의 유착기간을 보낼 수 있는 임플란트 시술 이라고 할 수 있습니다.

▲임플란트 틀니는 일반 틀니와 어떤 점이 다른가요?

쉽게 말하면, 비교적 저렴한 비용으로 틀니의 장점을 살리면서, 기존 틀니의 불편함을 보완하는 시술이라고 할 수 있는데, 일반 틀니에 비해 고정성이 뛰어나기 때문에 자연치아의 50%이상의 저작력을 갖고 있으며, 혀를 내밀어도 이탈 되는 일이 없고, 입천장을 덮지 않는 형식도 가능하여 맛을 느끼는데도 유리한 특징을 갖고 있습니다.

▲임플란트 수술 시 병원 선택에 있어서 환자가 고려해야 할 점이 있다면 말씀 해주세요.

임플란트 시술이 대중화 되면서 많은 병원들이 경쟁적으로 낮은 가격을 내세우고 있는데, 저렴한 임플란트 비용으로 시술 받은 환자들의 재수술 문의가 간혹 들어오고 있습니다. 소중한 치아를 위한 결정이므로 비용이 싸다는 이유만으로 결정을 해서는 안될 것이며, 반드시 내원 상담을 직접 받아 보고 환자의 상태에 대해 정확한 검진이 이루어 졌는지, 그에 대한 치료 계획이 명확한지에 대해서도 꼼꼼히 따져 보아야 합니다.

▲마지막으로, 치의학을 공부 하는 후배의사들에게 하고 싶으신 말씀이 있다면?

대한민국 치과의사로서 자부심을 갖고 국제적인 경쟁력을 가진 치과의사가 되길 바랍니다