코로나보다 더 지독한 ‘나이롱환자’… 지난해 실손보험 2조4000억원 적자

지난해 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 여파로 병원 이용량이 크게 줄었지만 실손의보험(실손보험) 적자는 오히려 더 늘어난 것으로 나타났다.  

16일 손해보험업계에 따르면 2020년 손해보험사 전체의 실손보험 발생손해액은 10조1017억원으로 집계됐다. 가입자로부터 받은 보험료 가운데 사업운영비를 떼고 보험금 지급에 쓸 수 있는 위험보험료는 7조70709억원으로 보험사 손실액이 2조3608억원에 달했다. 


위험보험료 대비 발생손해액의 비율은 130.5%로 '최악'을 기록한 2019년(134.6%)에 이어 2년 연속으로 130%를 넘겼다. 

사업운영비 몫까지 포함한 전체 보험료를 기준으로 한 손해율이 위험손해율보다 통상 21∼22% 낮은 점을 고려하면 보험사가 계약자로부터 보험료 1만원을 받아 보험금과 운영비로 1만1000원가량을 지출했다는 뜻이다. 2018년부터 3년간 실손보험에서 발생한 손실액은 총 6조1000억원이다.


전체 실손보험 가운데 손해보험 계약 비중이 82%이므로 지난해 전체 보험업계의 실손보험 손실액은 약 3조원, 최근 3년간 손실액은 7조4000억원으로 추정된다. 

일부 질환 보험금은 비정상적인 증가세를 나타냈다. 


백내장 한 질환에 지급된 보험금만 4천001억원으로 2017년(881억원)의 약 4배 증가했다. 피부질환 보험금은 127%가 늘어난 1287억원이 지급됐다. 보험금 지급액 중 41%를 차지하는 근골격계질환은 도수치료 등을 중심으로 3년 만에 50.5% 증가했다. 보험업계 관계자는 "무분별하게 증가하는 비급여 의료비 관리가 필요하다"고 말했다.